Messages étiquettés tiers payant

Seuil des 2000 DA : les malades chroniques exclus

Les personnes souffrant de maladies chroniques, les retraités et celles à faibles revenus (dont le nombre est estimé à 2,8 millions de bénéficiaires en 2011) ne sont en aucun cas concernés par les nouvelles mesures  - directeur général de la Sécurité Sociale au ministère du Travail, Djaouad Bourkaib.

Prise en charge de la Sécurité Sociale au malade chronique

Il a indiqué dans son discours que ces catégories de personnes continueront à profiter du système tiers payant.  Outre ces catégories, les assurés sociaux bénéficient de ce même montant de prise en charge que la Sécurité Sociale a établi à 2000 DA.  Indépendamment du montant de l’ordonnance prescrite à un patient de maladie chronique, la Sécurité sociale le prend en charge. Un responsable de la Caisse nationale des assurances sociales des travailleurs salariés (CNAS) a indiqué qu’il s’agit d’une prise en charge variant de 80% à 100% du montant de l’ordonnance, et elle se fait par rapport à des cotisations du malade chronique à la Sécurité Sociale.

L’ordonnance à présenter

Il est important de préciser que les besoins en médicaments du malade chronique figurant sur l’ordonnance, remise à une pharmacie conventionnée avec la CNAS, s’étale sur une durée de 2 à 3 mois.  Se basant sur les études menées, M. Bourkaïb précise que celle-ci est amplement suffisante pour mener à bien le traitement des personnes atteintes de maladies ordinaires. En revanche, dans le cas où le montant figurant sur l’ordonnance excèderait les 2000 DA, c’est à la personne concernée de remettre à la pharmacie la différence, et elle obtiendra par la suite un remboursement de son centre de paiement.

Source :http://www.lexpressiondz.com/actualite/136724-les-malades-chroniques-non-concernes.html

 

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Remboursement des actes médicaux

Subvenez à vos besoins

La Sécurité sociale est une garantie de base donnée à chacun, qu’en toute circonstance, généralement qualifiée de risques financiers, il disposera des moyens nécessaires pour subvenir à ses besoins et à celle de sa famille dans des conditions les plus décentes.

La Sécurité Sociale vous rembourse sur plusieurs postes et les pourcentages de remboursements varient en fonctions de l’acte et de votre âge.

Tableau de remboursement

PEC : prise en charge / EDI: Echange de données informatisées / NP : Non-pris en charge
Remboursement sur les postes

Remboursement sur les postes

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Mutuelle familiale

Une mutuelle familiale est une mutuelle santé permettant aux membres de la famille de bénéficier d’une couverture santé avec de nombreux avantages. Un seul contrat couvre les dépenses de santé de chacun, quelque soit le type de famille : père ou mère célibataire, famille avec un ou plusieurs enfants.

Contrairement au régime obligatoire de la Sécurité sociale, une mutuelle familiale est facultative. Ce type de complémentaire santé est différent d’une mutuelle individuelle sur de nombreux points. Par exemple, le contrat couvre le remboursement des soins de santé de l’ensemble de la famille.

Prestations mutuelle familiale

La mutuelle familiale propose des garanties pour les postes de remboursement, tels que dentaire, optique, hospitalisation et soins courants. La garantie orthodontie est essentielle pour une famille surtout si les enfants sont jeunes ou pré-adolescents. De plus, il est conseillé de souscrire à une offre, avec des prestations d’assistance comme le recours à une aide-ménagère, garde d’enfants à domicile et l’école à domicile si les enfants sont immobilisés par la maladie.

Choisir une mutuelle familiale

Le choix d’une mutuelle familiale est avantageux compte tenu du tarif mutuelle. Très souvent, les mutuelles proposent la gratuité de la cotisation à partir du 3ème enfant. Des économies peuvent être réalisées parce que la couverture santé (du 3ème enfant et au delà) qui complète la prise en charge de l’Assurance Maladie ne coûte rien au souscripteur du contrat.

Tiers payant mutuelle familiale

Si votre mutuelle familiale vous propose le tiers payant, vous n’avez pas besoin d’avancer de l’argent pour vos achats en pharmacie, analyses et radiologie, entre autres. Toutefois, il est important d’avoir à portée de main sa carte vitale dispensant d’avancer de l’argent pour la partie des frais remboursée par la Sécurité sociale.

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