Messages étiquettés ayant droit

Rattachement d’un enfant en qualité d’ayant-droit d’un assuré social

rattachement d'un enfant Pour que l’enfant ait accès aux prestations en nature des assurances maladie et assurances maternité, il faut qu’il bénéficie d’un rattachement de ses parents comme ayant-droit, et certaines conditions doivent êtres respectées.

Enfant de moins de 16 ans

L’un des parents ou les deux doivent être en charge de l’enfant.

Enfant de 16 à 18 ans : une des conditions suivantes doit être respectée

  • Il doit être en train d’étudier;

  • Il est toujours en apprentissage;

  • Il est en incapacité permanente d’exercer un emploi;

  • Il habite sous le toit de l’assuré depuis douze mois et il est sous la charge effective, permanente et totale de l’assuré;

  • Il habite sous le toit de l’assuré et s’occupe seulement des travaux ménagers et de l’éducation des enfants de l’assuré.

Enfant de 18 à 20 ans : une des conditions suivantes doit être respectée

  • Il doit être en train d’étudier;

  • Il est en incapacité permanente d’exercer un emploi;

  • Il habite sous le toit de l’assuré et s’occupe seulement des travaux ménagers et de l’éducation des enfants de l’assuré;

  • Il habite sous le toit de l’assuré depuis douze mois et il est sous la charge effective, permanente et totale de l’assuré.

Enfant de 20 à 21 ans

L’enfant a une inscription dans un établissement d’enseignement et il n’est sous aucun régime de protection sociale à titre personnel. Il est rattaché à ses parents en qualité d’ayant-droit jusqu’à ce que son année scolaire touche à son terme. Condition applicable s’il ne dépasse pas les 21 ans durant ses études.

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Sécurité sociale des étudiants : démarches d’affiliation

Le régime de Sécurité sociale des étudiants s’adresse à tout jeune universitaire de 16 à 28 ans. L’affiliation est obligatoire sauf dans certains cas spécifiques.

Cas d’affiliation non obligatoire

Vous pouvez être dispensé d’affiliation au régime étudiant si vous répondez à l’un des critères suivants :

  • Vous êtes reconnu comme ayant droit auprès de la couverture de votre conjoint, qui n’est pas étudiant,
  • Vous êtes salarié permanent et êtes déjà assuré à titre personnel,
  • Un de vos parents est agent de la société nationale des chemins de fer français,
  • Vous êtes âgé de 16 à 19 ans et êtes ayant droit d’un parent affilié à un régime spécifique.

Vos démarches d’affiliation

Vous pouvez faire votre demande d’affiliation sur Internet ou remplir un formulaire de déclaration en vue de l’immatriculation d’un étudiant.

Comme justificatif, vous devez produire votre numéro de Sécurité sociale, si vous en possédez un. Dans le cas contraire, votre établissement en fera la demande auprès de votre CPAM.

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Un enfant comme ayant droit

A partir de 16 ans, un enfant peut être rattaché à l’assurance maladie ou maternité de ses parents, en qualité d’ayant droit. Vous pouvez répondre au statut d’ayant droit seulement sous certaines conditions.

Des conditions qui varient selon l’âge

Vous avez moins de 16 ans :

  • L’assuré social principal, notamment l’un ou les deux parents, doit vous reconnaître comme étant à sa charge permanente.

16–20 ans :

La qualité d’ayant droit peut aussi vous revenir si :

  • Vous êtes en apprentissage ou souffrez d’une invalidité ou maladie grave vous empêchant de travailler de façon permanente,
  • Vous habitez sous le même toit de l’assuré depuis un an,
  • Vous êtes à sa charge effective,
  • Vous assurez le ménage et l’éducation d’au moins deux de ses enfants, qui doivent être âgés de moins de 14 ans.

Sachez toutefois que les universitaires ne sont plus rattachés à l’assurance de leurs parents lors de l’affiliation obligatoire au régime étudiant.

Si vous désirez être remboursé de vos frais médicaux sur votre propre compte et non celui de vos parents, vous devez faire la demande d’ayant droit autonome.

20-21 ans :

Enfin, si vous avez par obligation (maladie) arrêté vos études, vous pouvez profiter du statut d’ayant droit.

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