Sécurité Sociale: Banque Solidaire ?

Prise en charge par la Sécurité Sociale

Prise en charge par la Sécurité Sociale

La Sécurité Sociale vous rembourse selon des tarifs fixés par la convention. En pourcentage ou un forfait en euro la Sécurité Sociale vous prend en charge pour alourdir vos frais médicaux. Il est noté tout de même qu’un montant reste à votre charge. Alors, comment fonctionne les remboursements et quel est le montant qui reste à votre charge ?

Tout d’abord, il serait utile de comprendre les termes techniques de la Sécurité Sociale :

Guide sécurité sociale

Remboursement de l'assurance maladie

Remboursement de l'assurance maladie

(TC) Tarif de convention : 100% du remboursement de base

(RRO) Remboursement sécurité sociale : les pourcentages ou forfait que vous rembourse la Sécurité Sociale

(TM) Ticket modérateur : le montant qui reste à votre charge

(DH) Dépassement d’honoraire : Montant supérieur au tarif de convention

(PF) Participation forfaitaire : participation forfaitaire de 1 euro que vous devez vous acquitter

(RAC) Reste à charge : En déduisant la somme qui est remboursé par la Sécurité Sociale du cout réel de la consultation.

Illustration d’un exemple d’une visite chez votre ORL (secteur 2) sur Paris

Cout réel = X euros
TC = 23 euros (100%)
RRO = 70% (sur le poste Consultation et visite) = (70/100) x 23 = 16,10 euros
PF = 1 euro
TM = 23 – (16,10 +1) = 5, 9
DH = X – (23)
RAC = X – 16,10 euros