Archives pour la catégorie Remboursement santé

Retraités : la Sécurité Sociale réclame des remboursements

La Sécurité Sociale réclame des remboursements auprès de pas moins de 1500 retraités. En effet, ces personnes qui ont profité du nouveau dispositif intitulé «carrière longue » sont soupçonnés de fraude.

retraitesRetraités mal informés

Selon la Loi Fillon II, les employés ayant débute tôt leurs carrières peuvent prendre leurs retraites plus tôt. Toutefois, la Sécurité Sociale estime que, dans ce cas, le paiement des pensions est frauduleux, car ces salariés ne possèdent pas la quantité d’annuités requises.

Ainsi, la Sécurité Sociale réclame entre 30,000 et 70,000 euros auprès des retraités. Cette somme peut varier en fonction du salaire, pension et de la situation matrimoniale de la personne. A titre d’exemple, un couple de deux retraités doit payer plus de 75,000 euros.

La Confédération Générale du travail estime que les salariés étaient mal informés par rapport au paiement de la retraite en cas de «carrière longue ». Opinion partagée par une administratrice de la Caisse nationale d’Assurance Vieillesse, Mijo Isabey.

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Consommation illégale de Baclofène: la Sécurité Sociale, principal payeur

L’Assurance Maladie est certainement le principal payeur du traitement Baclofène, mais elle ne semble guère mesurer l’ampleur précise de ce phénomène. Effectivement, ses bases de données ne détiennent pas des informations relatives aux diagnostics cliniques des assurés.

Les médecins ne mentionnent pas NR

consommation illegaleDe ce fait, elle est incapable de déterminer si le médicament a fait l’objet d’une prescription en dehors ou pas de son autorisation de mise sur le marché. Lorsqu’un médicament a été prescrit hors de son autorisation de mise sur le marché, le médecin doit mentionner NR (non remboursable) sur l’ordonnance. Or, ce n’est pas le cas du Baclofène.

Si un médecin ne respecte pas cette recommandation, l’Assurance Maladie n’est en mesure de graduer « en fonction de la nature, de la gravité des faits et du caractère récidivant », que s’il y a eu lieu de « plaintes et/ou de signalements et/ou une exploitation des bases de données ».

Source : http://www.slate.fr/story/53301/baclofene-scandale-alcoolisme-medicament

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Frais dentaires : Les acteurs concernés à la table des négociations

frais dentaires Une réunion de négociation aura bientôt lieu entre les complémentaires santé, les syndicats de dentistes et l’assurance maladie.

Polémiques autour des tarifs de soin

Les experts soulignent que la pose d’une couronne dentaire coûte environ 460 euros, ce qui rend l’accès aux soins très difficile pour plusieurs patients. L’intervention de la Sécurité Sociale et des mutuelles dentaires est insuffisante pour les assurés. Les professionnels de santé constatent que de nombreuses personnes choisissent de renoncer aux soins. En effet, au moins 45% des ouvriers ont une dent manquante.

Toutefois, le Syndicats des dentistes estiment que le tarif des soins est trop bas. Selon l’organisation, les traitements conservateurs comme la dévitalisation, le détartrage, voire le traitement de caries engendrent une baisse de revenues pour les chirurgiens-dentistes. Le Syndicat propose ainsi une reforme tarifaire pour remédier à la situation. Il réclame aussi une augmentation de consultation, mais ce geste risque de coûter 10 millions d’euros de plus à la Sécurité Sociale.

Source : http://www.lesechos.fr/entreprises-secteurs/grande-consommation/actu/0201919799192-l-envolee-des-frais-dentaires-sur-la-table-des-negociations-296556.php?xtor=RSS-2055

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