Archives pour janvier, 2012

Assurance Maladie : vers la sanction des dépassements excessifs

assurance maladie Vendredi le 27 janvier, l’Assurance Maladie a avancé une nouvelle proposition qui consiste à sanctionner les dépassements d’honoraires excessifs des praticiens et à revaloriser certains prix.

Les mutuelles sont toujours réticentes

En ce qui concerne le secteur optionnel entre les responsables des médecins, la complémentaire santé et la Caisse Nationale d’ Assurance Maladie, les négociations sont toujours en cours en raison de l’hésitation des mutuelles à s’engager sur le secteur optionnel.

Déconventionnement partiel ou définitif

La proposition avancée par la CNAM est de mettre en point un nouveau système en vue de sanctionner les dépassements d’honoraires excessifs. Ces sanctions peuvent même conduire au déconventionnement partiel ou concluant en cas de non-respect du tact et de la mesure, comme prévu par le code de déontologie.

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Médecins généralistes et sécurité sociale : la guerre est lancée

medecins generalistes Les relations entre la sécurité sociale et les médecins généralistes ne sont pas au beau fixe. La sécurité sociale réclame aux médecins généralistes le remboursement d’honoraires que ces derniers perçoivent de leurs consultations les samedis après-midi.

Les médecins généralistes qui sont contre les réclamations de la sécurité sociale se sont dressés contre la Caisse primaire d’assurance maladie des Yvelines. À noter que la sécurité sociale ordonne à ces médecins de rembourser les dépassements d’honoraires.

Dépassements d’honoraires

Les dépassements d’honoraires sur la base de 46, 02 € étaient pris en charge par la Caisse primaire d’assurance maladie, mais aujourd’hui les choses ont changé et cette convention entre la sécurité sociale et les médecins n’est plus en vigueur. Les médecins reconnus c’est-à-dire ceux qui figurent sur le tableau sont les seuls autorisés à garder ces tarifs. La sécurité sociale affirme que les médecins qui doivent rembourser les dépassements d’honoraires sont ceux qui ne figurent pas sur le tableau donc ceux qui n’ont pas le droit d’augmenter leurs tarifs.

Du côté des médecins

Les médecins sont contre ces réclamations qu’ils qualifient comme étant une décision despotique. Ces derniers affirment avoir le droit à ces dépassements, car ils participent aux soins en permanence surtout les samedis et que c’est grâce à eux que les médecins des hôpitaux ne sont pas surmenés.

Source: http://www.leparisien.fr/ecquevilly-78920/ces-generalistes-qui-disent-non-a-la-secu-23-01-2012-1824934.php

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Le tarif des chirurgiens relevé par la CNAM

le tarif des chirurgiens Un accord concernant les dépassements honoraires de tarifs des obstétriciens, anesthésistes et chirurgiens est actuellement envisagé. En effet, Frédéric Van Roekeghem, directeur de la CNAM affirme qu’il souhaite accroître les honoraires pris en charge par la Sécurité Sociale.

Limiter le nombre de dépassements honoraires abusifs

A travers cette nouvelle mesure, la CNAM espère réduire le nombre de dépassements afin de mieux protéger les patients. Elle propose même d’implanter des sanctions sévères pour les praticiens qui continuent à pratiquer des dépassements exorbitants. Ainsi, ces médecins risqueront un déconventionnement définitif ou une suspension de leur droit au dépassement en cas d’abus.

La revalorisation de la CNAM sera non-chiffré et limité à trois ans. On considère même une augmentation de 10% afin de réduire les dépassements pratiqués par les médecins du secteur 2. Une séance de négociation a eu lieu entre l’Assurance maladie, les complémentaires santé ainsi que les syndicats médicaux pour discuter de cette nouvelle mesure.

Source : http://www.lesechos.fr/economie-politique/france/actu/0201856206505-la-cnam-prete-a-relever-les-tarifs-des-chirurgiens-278252.php

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